Парагонимоз головного мозга. Эхинококк желудочков головного мозга у детей

Эхинококк желудочков головного мозга у детей длительное время протекает бессимптомно, и лишь по мере наступления блокады ликворных путей развиваются различного типа пароксизмы. В распознавании эхинококка головного мозга вспомогательную роль играет обнаружение эозинофилии в крови. Для выявления эозинофилии часто требуются повторные, многократные исследования.

Спинномозговая жидкость при неосложненном эхинококке головного мозга обычно бесцветная, прозрачная, состав ее не изменен. Только при однокамерном эхинококке желудочков мозга и при альвеолярном эхинококке в полушариях головного мозга количество белка в ликворе часто бывает слегка повышенным.

Ценным симптомом эхинококка головного мозга является обнаружение в спинномозговой или желудочковой жидкости элементов паразита: крючьев, сколексов, обрывков пузыря и мелких дочерних пузырей. Однако такие случаи наблюдаются исключительно редко. При рентгенологическом исследовании черепа может наблюдаться обызвествление кисты эхинококка. Лечение эхинококка головного мозга в основном хирургическое. Противопоказанием к оперативному лечению, кроме редких случаев недоступности очага, следует признать множественность его.

Наиболее совершенным с точки зрения современной нейрохирургии является одномоментный закрытый способ оперирования, заключающийся в полном удалении паразита с последующим глухим зашиванием операционной раны, без дренирования. Метод обычно не представляет существенных затруднений, так как кисты лежат поверхностно, хорошо отграничены, слабо связаны с окружающей их мозговой тканью и поэтому легко вылущиваются. Arana-Iniquez и San Julian предложили два метода удаления кисты эхинококка головного мозга.

Парагонимоз головного мозга относится к глистным заболеваниям. Возбудитель — трематода (сосальщик). Районы распространения: Китай» Япония, Корея. В СССР описано несколько случаев парагонимоза у лиц, проживавших на Дальнем Востоке. Парагонимоз головного мозга наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, чаще всего у детей. При патологоанатомическом исследовании в головном мозгу находят кисты, наполненные гноем, с большим количеством яиц; кисты различной величины — от гороха до куриного яйца.

Паразит имеет яйцевидную форму и цвет свежего мяса. По данным Т. А. Пустоваловой, наиболее частая локализация паразита — затылочные доли; по мере распространения процесса кисты возникают в височных и теменных долях. С течением времени кисты могут обызвествляться; в этих случаях они обнаруживаются на рентгенограммах в виде теней округлой или овальной формы со сравнительно ясной равномерной границей. Иногда тени группируются вместе, образуя конгломерат, напоминающий виноградные гроздья. Клинически заболевание обычно начинается с общемозговых симптомов в виде приступообразных головных болей, рвот.

Головные боли часто локализуются в области затылка или в одной половине головы, иногда соответствующей очагу заболевания. Для парагонимоза головного мозга характерны судорожные припадки. У большинства больных наблюдаются фокальные эпилептические припадки. Часто припадкам предшествуют зрительная аура, парестезии в конечностях. При парагонимозе может постепенно развиться гемипарез. У х/3 больных отмечаются застойные соски зрительных нервов.

В спинномозговой жидкости чаще наблюдается белково-клеточная диссоциация.Показаниями к оперативному лечению больных парагонимозом мозга можно считать: одиночные кисты больших полушарий; множественные кисты с локализацией в одной какой-либо анатомической области больших полушарий мозга; спайки между мозговыми оболочками, являющиеся причиной выраженных субъективных симптомов заболевания.

Производят костнопластическую трепанацию. Перед удалением поверхностно расположенных парагонимозных кист надрывают паутинную оболочку, кору мозга с помощью мягких мозговых шпателей осторожно отодвигают от стенок кисты. В глубину щели между кистой и тканью мозга постепенно вводят влажные тампоны и вывихивают паразита наружу. По данным М. В. Даниленко, послеоперационная летальность составляет 11,4%. Причиной смерти больных наиболее часто оказываются гнойный менингит, отек мозга.

www.ezda-nn.ru